חשיפת ניב כלוא באמצעות לייזר

שיתוף ב facebook
שיתוף ב google
שיתוף ב twitter
שיתוף ב linkedin

רנטגן לפניחשיפת ניב כלוא באמצעות לייזר

הצגת מקרה  

הכותב והמבצע: ד"ר אמיל ליטבק

מטופל בן 17 הופנה למרפאה לצורך חשיפת ניב בעמדה פלטלית

בדיקה רנטגנית

נראה ניב כלוא בעמדה פלטלית

בדיקה קלינית

בבדיקת מישוש באזור חך מורגשת בבירור בליטה המתאימה למיקום כותרת הניב הכלוא

היסטוריה רפואית

מטופל בריא בד״כ ללא מחלות ידועות, ללא רגישות לתרופות או מזון וללא נטילת תרופות באופן קבוע  טיפול 1

היסטוריה דנטלית

המטופל לקראת סיום טיפול יישור שיניים

בדיקת פריו

צבע ומרקם חניכיים נראים בריאים ותקינים, כיסים בעומק  עד 2 מ״מ

בדיקת רקמות רכות

ללא דלקות נראות לעין. גהות פה טובה

בדיקות אחרות

סגר Class I , TMJ תקין

אבחנה

ניב בעמדה 23 כלוא

תכנית טיפול

  1. חשיפת כותרת הניב הכלוא
  2. הדבקת סמך בתיאום עם מומחה ליישור שיניים

חלופות טיפוליות

שימוש בכירורגיה רגילה באמצעות חיתוך רקמה רכה וחשיפת ניב כלוא

אינדיקציות

טיפול זעיר פולשני באמצעות לייזר ER:YAG  באורך גל 2940 נ״מ נבחר הודות ליתרונות לייזר מסוג זה ברקמה רכה וקשה (למקרה ויהיה צורך בהסרת שכבת עצם המכסה את כותרת השן הכלואה), כ״כ דימום מועט ויכולת עצירת דימום במקרה הצורך, אזור הניתוח מחוטה ומוכן מידית להמשך טיפול אורטודונטי. המעות מצורך באלחוש מקומי תורם להרגעת המטופל. ריפוי מהיר יחסית לפעולה כירורגית מכאנית.

הסכמה מדעת

הסכמה בעל״פ התקבלה מהחולה.

מהלך הטיפול

האסטרטגיה הטיפולית הינה לספק טיפול שיניים מתקדם ועדיף

הסרה סלקטיבית של רקמה רכה סביב כותרת שן 23 עד לחשיפת כותרת השן.

פרמטרים להפעלת לייזר

ER:YAG לייזר בעל אפיון פולסי טבעי   (Fotona, Lightwalker AT-S, Ljubljana , Slovenia) בעל אורך גל 2940 נ״מ

עבור רקמה רכה:

האנרגיה מועברת באמצעות זרוע מפרקית בעלת 7 פרקים וידית   H-14 עם  טיפ גלילי בעל כותר קרן 1 מ״מ. משך פולס VLP (Very long FOTONA Light WalkerPulse)  1000 מיקרו שניות , אנרגיה לפולס 160 מיליג׳אול, תדירות  15 הרץ, עוצמה ממוצעת 3  וואט, עוצמת שיא 180 וואט. אנרגיה הנ״ל אינה פוגעת באמייל של כותרת השן.

רצף טיפולי:

אמצעי זהירות בעבודה עם לייזר כללו משקפי מגן המותאמים לאורך גל 2940 נ״מ לכל הנמצאים בחדר טיפולים. במקרה זה אין צורך באלחוש מקומי. השימוש בידית H-14   כלל מים ואויר ליצירת תרסיס.

הוראות לאחר טיפול

הוראות כתובות ובעל פה ניתנו למטופלת כולל נטילת תרופות נוגדות כאב מסוג איבופרופן 200 מ״ג.

כ״כ הפניה להדבקת סמך לצורך משיכת הניב למקומו וזאת על ידי אורטודונט מומחה מטפל.

סיבוכים

המטופל דיווח על ריפוי של אזור הלזירה והאורטודונט דיווח על  שביעות רצונו מהאזור החשוף ונדבקה נטחה של סמך.  לא נצפה כל סיבוך לאחר הפעולה.

פרוגנוזה

פרוגנוזה טובה מאוד כיוון שטיפול מסוג זה מבוצע במרפאתי במשך 18 שנים